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[已回复] 外伤报销 [复制链接]

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医保局领导:
      本人母亲于2019年3月26日受伤在新沂市铁路医院住院,花费近四万元,由于医保在邳州,所以在2019年4月24日到邳州医保大厅办理外伤报销手续,当日受理,于2019年5月16日审批手续已到医保处财务科,至今资金未拨付到位。
         医保局财务科服务态度差,办事效率低,老百姓交保险,报销就那么难吗?请问该局领导这个费用报销资金什么时候能拨付到位?请给予尽快回复。谢谢!
                                                                                                                                                                                            2019年6月24日
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您好!根《关于印发<徐州市基本医疗保险外伤(中毒)核查办法>的通知》(徐人社规
〔2017〕7号)有关规定,我市参保人员因外伤在邳州市外就医的,办理手工报销结算时,应委托第三方商业保险公司对于参保人员外伤(中毒)时间、地点、原因、经过、送医过程、票据、费用、医疗文书、是否本人就医等真实性的核查。根据参保人员受伤地点、受伤经过等有关材料内容翔实程度不同,外伤稽核时间长短不一,目前该参保人员的外伤核查工作已结束,正在按系统要求进行手工报销结算。同时该参保人员医疗费用属大额医疗费用,根据规定,还应进行大额医疗费用报销结算复核,故报销结算时相对于一般手工报销案件较长。
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       关于网友反映的市医保中心财务科服务态度问题,市医保中心财务科为非对外业务科室,年中结算期间有关科室将集中在同一区域办公,协同处理医保基金数据统计工作,期间非对外业务科室不能及时接听电话,造成不便敬请谅解。
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外销报销

魏局长:
       您好!  首先感谢您百忙之中给予回复,我已仔细阅读; 其次我还不清楚,手工报销和大额医疗费用审批流程是否有时间限制?还是没有时间限制,而是由财务科或其他科室自行安排呢?因为5月16日审批流程手续已到财务科。恳请再给予回复,谢谢!
    


                                                                                                                                                                                          2019年6月27日
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魏局长:
       您好!  首先感谢您百忙之中给予回复,我已仔细阅读; 其次我还不清楚,手工报销和大额医疗费用审批流程是否有时间限制?还是没有时间限制,而是由财务科或其他科室自行安排呢?因为5月16日审批流程手续已到财务科。恳请再给予回复,谢谢!
    


                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2019年6月27日
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